Archivo de la categoría: Clinica

5 apps esenciales para el internado

Si tiene poco que has entrado al internado tenemos un conjunto de aplicaciones que ayudarán a que la guardia sea mas relajada y el aprendizaje esté al alcance de tu mano.

MedCalc y MedCalc Pro

Con tantas escalas nuevas que aprender, y muchas que resultan difícil realizarlas en la calculadora de nuestro teléfono tenemos medcalc, haciendo click en el titulo de arriba puedes entrar a revisar nuestra revisión completa.

Eponyms (for students)

El síndrome de quien!? ya no es necesario hacer la búsqueda en google y simplemente puedes hacer una búsqueda rápida y sencilla para encontrar ese eponimo que estas buscando.

Lab Values Plus

Mas que una aplicación con los valores de referencia es una manual de supervivencia del MIP, ya que Lab Values+, te indica hasta que color de tubo de ensayo debes utilizar!, la version plus incluye un diccionario de abreviaturas medicas, así como un diccionario de prefijos y sufijos.

SafeDose

Es un most have al rotar por pediatría, te resulta difícil recordar las doses pediátricas? no solo tenemos la dosis pediátricas, si no las presentaciones pediátricas de los medicamentos y tenemos el calculo realizado en automático!

KidneyCalc

Ese medicamento por que vía se excreta? en que porcentaje? todas estas preguntas al 2 toques de distancia, con calculadora integrada!!

Estas son las 5 aplicaciones mas esenciales para el interno geek, aunque tambien no podemos olvidar otras como GoodReader pero como nuestros dispositivos ya tienen visores de PDFs no son tan esenciales.

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Informática para médicos de UMR (TC1)

Ya estamos en esa temporada del año en la que tenemos que entregar las famosas carpetas, vamos a empezar con los tutoriales de llenado, iniciando con la TC1, por que empezamos con la tc1? por que la tc1 se ocupa en la mayor parte de la información que debemos llenar, en este primer video, vamos a aprender las funciones básicas para llenar la tc1.

No nos metemos en la forma de llenado, si no mas bien, nos enfocamos en las formulas que vamos a necesitar para llenar las celdas de comprobación.

Aquí el video:

Informática para médicos de UMR (TC1)

Box.net + IMSS Oportunidades

boximss

Por fin de vacaciones, como algunos ya sabrán estoy haciendo el servicio social en el programa de IMSS Oportunidades (~~,) y hoy les vengo a compartir mi experiencia trabajando en IMSS Oportunidades y la forma en que podemos aligerar enormemente las preocupaciones que conlleva hacer el servicio social en el IMSS. Pero bueno, no solo para nosotros lo pasantes, también para los que son contratados y de base. Pero bueno vamos al tema.

Box.net, que es y como se come?

Bueno, los que desconocen que es box.net probablemente tampoco sepan que es “la nube”, trabajar en la nube lo podemos resumir en “trabajar en internet”, y cual es la ventaja de esto? Para los que son nuevos en el tema, imaginen no tener que preocuparse por extraviar la memoria donde llevan su SISPA, o su censo de embarazadas de alto riesgo actualizado!! Simplemente con tener una conexión a internet, podemos tener la certeza de que adonde quiera que vayamos tendremos a la mano nuestros archivos.

Este es solo un pequeño ejemplo, quien no ha tenido infinidad de versiones del mismo archivo por que constantemente hacemos modificaciones en distintos equipos (tesis, tesis 2, tesis bien, tesis bien final, tesis bien final 2, tesis terminada, tesis terminada ultima, tesis corregida ver3, etc) (~~,) Basta con tener instalado BoxSync en tus equipos para que automáticamente cada que realices una modificación en tus archivos, sin importar en cual equipo,  se refleje en todos los equipos!!

Pero que pasa si estoy quiero trabajar en un cibercafe?

Es igual o mas sencillo, basta con instalar Boxedit (alrededor de 10mb) para que puedas hacer modificaciones en tus archivos y al hacer click en guardar los cambios se reflejen en automático en todos tus equipos con boxsync. he aquí un ejemplo.

Que es lo que necesitamos y como integramos box a nuestro flujo de trabajo?

Hojas intermedias, SISPA, censo de embarazadas, carpeta de sospechosos, programa de anemias, lista de pacientes, PROVAC, y un sin fin de información que tenemos que enviar constantemente por internet; el correo electrónico funciona bien, hasta que tenemos que enviar el mismo archivo actualizado casi a diario, o cuando llegamos a la reunión zonal y nos dicen el clásico, “Doctor no envió su Epirab por correo” cuando efectivamente lo mandamos por razones ajenas “no llegó”.

También es increíblemente sencillo hacer llegar una circular a todo el equipo de trabajo, o bien hacer llegar un nuevo formato de SISPA. Ya no tendremos que solicitar censos de embarazadas de alto riesgo, simplemente bastará con entrar a nuestra carpeta compartida de Box  y listo, información actualizada en tiempo real!! asi es como funciona

Yo medico en UMR (Unidad Medica Rural), tengo en mi carpeta de box mi formato en excel del censo de embarazadas de alto riesgo, y cada hago una modificación a mi censo, automáticamente se envía la versión actualizada al equipo de asesoria y epidemiologia!! ya no será necesario pasar el censo de EAR al final de la semana, lo mismo con los SUIVES.

Te asusta pensar que se dañe tu equipo y no tener a la mano el ultimo respaldo del SISPA Nominal? con simplemente copiar los respaldos, sabes que sin importar las circunstancias, el respaldo de tu SISPA Nominal se encuentra seguro en internet, para poder restaurarlo cuando lo desees, como es esto? imagina que por tu mala suerte,  se desborda el río que esta cerca de la clínica y la clínica se inunda, quedando inservible el disco duro de la computadora y tu memoria USB donde estaba el respaldo también se mojo, simple y sencillamente cuando llegue el nuevo equipo tienes la seguridad de que tienes el ultimo respaldo de SISPA Nominal a tu alcance.

Ok, me has convencido, como lo hacemos?

Primero que nada, necesitamos una cuenta de correo electronico y una de Box para todas las unidades y esto es muy importante, tiene que ser por unidad no por cada medico, ya les explicaré por que. Bueno, ya tenemos las cuentas de box para cada unidad, y tenemos instalado BoxSync en todos los equipos, vamos a entrar a My Box Files, y creamos una carpeta llamada UMR nombre de la unidad, que en mi caso es Alto de San Lorenzo.

Ahora en nuestro explorador de internet, vamos a box.net, entramos con nuestras credenciales, y hacemos click en compartir para, nos darán dos opciones:

  • Enlace a esta carpeta, que nos proporciona un link que podemos enviar por correo para que cualquiera pueda entrar a descargar los archivos.
  • Invitar a colaboradores, esta es la que nos interesa, en este caso, como estamos trabajando en la umr, vamos a poner como colaborador a nuestro asesor y al medico encargado de epidemiologia, y lo hacemos escribiendo sus correo electronicos en este apartado.

Posteriormente el asesor, debe aceptar la invitacion y entrar en su explorador de internet a su cuenta de box.net, y una vesque tenemos agregada la capeta de la UMR procedemos a hacer click en el icono de la flecha que apunta hacia abajo y seleccionar habilitar sincronización para esta carpeta, y listo, cualquier archivo que se agregue a la carpeta de la UMR en automatico se carga a box.net y posteriormente se descarga al equipo del asesor.

Por que compartimos la carpeta desde la UMR y no desde el asesor?

Por varias cuestiones:

  1. La UMR no va a cambiar de nombre, y el asesor si puede cambiar
  2. Evitamos utilizar espacio de almacenamiento del asesor, ya que en realidad estamos utilizando el de la UMR,
  3. La propiedad de la carpeta sigue perteneciendo a la UMR aunque se cambie de asesor
  4. Es mas facil de esta forma que el o los medicos de la UMR se agreguen como colaboradores.

Bueno, por ahora creo que es todo, dejen sus dudas y comentarios en la sección de comentario al final, durante el resto del día subimos el video-turotial, saludos!!

Heart Murmur Pro, ruidos cardiacos al siguiente nivel

La exploración fisica es la pieza angular del tratamiento de un paciente, y mas aun, en su correcto diagnostico. A pesar de la gran información que tenemos en los libros de texto, no se puede sustituir a la practica, y que mejor seria poder auscultar, mínimo a un paciente representante de cada patología que existe.

Por eso, existen distintas aplicaciones en el mercado para satisfacer esta necesidad de entrenar nuestro oído para reconocer, aunque no contemos con un estetoscopio de cardiólogo, las distintas patologías que encontramos, y que muchas veces por la falta de experiencia no sabemos diagnosticar.

Hoy tenemos a nuestra disposición Murmur Pro. Un “most have” para el residente de medicina interna y cardiología, aunque también de gran utilidad para el estudiante y el medico general.

Murmur Pro nos presenta un interfaz directa, mostrándonos justo lo que necesitamos ver.

En el iPod/iPhone tenemos la posibilidad de solo escuchar la grabación desde la lista, y en el iPad con solo tocar un elemento de la lista nos mostrará: el sitio de auscultación, una descripción, la fisiopatología, presentación clinica, hallazgos en el examen físico, evaluación diagnostica, tratamiento y links para su busqueda en Google Wikipedia y Medline Plus.

Algo que me agradó mucho de Murmur pro, y que lo hace una gran herramienta de estudio, es la posibilidad de editar el texto, permitiendonos agregar nuestras notas al texto de estudio.

Como en todas las aplicaciones de este tipo, es necesario utilizar audífonos. Sumado a esto Murmur Pro, cuenta con una función de examen, o Quiz para que podamos reforzar los conocimientos y llevar un registro de nuestro progreso.

Dentro del menú de información, tenemos un practica guia de auscultación del corazón.

A pesar de que un gran numero de aplicaciones medicas, tienen un costo elevado, Heart murmur pro con un costo de 36 pesos (3 dll) en el AppStore es una gran opción.

Si aun no estas convencido, prueba la version lite gratuita.

Lo unico que faltó para convertirla en la aplicación definitiva, son animaciones del ciclo cardiaco, con sus modificaciones de acuerdo a las patologías, así como su manifestación en el electrocardiograma. Y la molesta ventana de aplicaciones recomendadas, ya que al iniciar cada vez la aplicación, esta inicia con dicha ventana.

Desafortunadamente no esta disponible para android o en español. Aqui les dejo los links de la AppStore

Heart murmur Pro

Heart murmur lite

Dosis seguras, con SafeDose

La toma de decisiones en cualquier área de la salud tiene sus consecuencias, pero en pocas se necesita de precisión decimal para evitar un daño grave a nuestros pacientes.

Hay una gran variedad de aplicaciones que podemos usar día con día, pero hay ciertas que simplemente son un “must have” como lo es SafeDose. SafeDose es una aplicación que ha vuelto sencillo el calculo de la posologia pediátrica.

Tan sencillo como seleccionar el peso de nuestro paciente y seleccionar el farmaco que deseamos administrar.

Tal ves a primera vista los resultados parezcan un poco confusos, pero una vez que le entendemos a la tabla de posología, es pan comido. Una vez, seleccionado nuestro peso, podemos iniciar nuestra búsqueda, como en este caso, alfabéticamente.

Aunque si bien lo deseamos, podemos hacer una búsqueda por categoría o función terapéutica, como lo muestra la siguiente imagen. Y no solo son medicamentos lo que encontraremos en SafeDose, por que también tenemos la técnica de administración y otros métodos terapéuticos como la desfibrilación.

SafeDose, es de esas aplicaciones de las que no se puede prescindir. Definitivamente es una buena herramienta  para pediatras, residentes de pediatría, o bien todo profesional de la salud, no familiarizado con las posologias pediátricas.

 En esta imagen podemos ver una tabla que al principio, para quien no está familiarizado, un tanto confusa.

En este caso:

  1. Es la dosis a admistrar por toma. Que en este caso son 0.3mg cada 12 horas
  2. Es la presentación del medicamento a la izquierda de la tabla, y a la derecha tenemos, la cantidad de medicameno que tenemos que ocupar. Que en este caso es 4mg/ml, por lo que para administrar la dosis adecuada debemos dar 0.8ml de medicamento.

De los puntos que podemos resaltar es la forma como nos da la información de los fármacos, como si fuera un vademecum. SafeDose es una aplicaciones que debería estar en todos los niveles, desde internos, hasta médicos adscritos. También resulta de gran utilidad, los enlazes a http://www.DrugBank.ca y http://www.Drugs.com donde podremos encontrar virtualmente toda la información, respecto a nuestros fármacos.

Y lo único que puedo decir que no me agradó sin ser de extrema importancia, es que tiene una cantidad de fármacos limitada, en comparación con un vademécum, faltando uno que otro medicamento no de primera elección.

Podemos confiar en lo que nos dice SafeDose? si, si podemos. Toda la información contenida es revisada por autoridades en el cuidado pediátrico; ademas que forma parte de la iniciativa Artemis, que busca desarrollar estándares en la dosificación pediatrica.

Por el momento tenemos dos versiones de SafeDose, una Pro y una gratuita, con la promesa de estar disponibles en español en las próximas semanas. La versión gratuita está mas que adecuada para el uso día a día, si es que no te importa tener propaganda en pantalla. Siendo una aplicación universal, podemos usarla tanto en iPod/iPhone como iPad.

SafeDosePro

SafeDoseFree

No se olviden de revisar el resto de aplicaciones pediatricas

Mochila de supervivencia MIP, que vas a necesitar cuando vayas al internado.

Bueno, a pesar de tener poco tiempo en el internado, debo decir que día a día me doy cuenta que siempre hay algo que debí traer y no traigo. Por eso aquí les paso la lista de cosas que debes llevar al hospital cuando seas interno, por que digo que como interno y no como residente? pues facil, los residentes siempre pedirle algo a los internos (~~,) Buenas vibras.

  1. Plumas, lapiceros, bolígrafos, lápiz, crayolas… bueno que hasta un carbón sirve.
    Siempre lleva unos 3 o 4 de repuesto, SIEMPRE, por que normalmente, 1 te lo quita el adscrito, 1 lo pierdes, 1 te lo roba otro interno sin que te des cuenta, 1 que te piden prestado.
  2. Hojas blancas
    Son universales, y al menos en mi hospital la frase “Sustituye a hoja de…” te salva de muchos apuros. Dirás como yo al principio, “El hospital me debe dar los formatos” pero nop, siempre guardia una copia de cada formato y en ocasiones tendrás que sacar tu las copias.
  3. Corrector
    Siempre de los siempres, a menos que quieras que te rompan la nota por estar llena de tachones.
  4. Tijeras
    Para cortar papelería, vendas y alguna que otra cosa.
  5. Lunch, lonche, itacate o almuerzo, como le llames
    Invariablemente en algún momento del internado te vas a quedar sin comer por no ir a tiempo al comedor, así que llevar siempre unas galletas nunca está de más.
  6. Catsup
    Si por azares del destino te llegan a dar, como en mi caso, carne polaca, que mas bien parece puro repollo hervido, al menos sepa a repollo hervido con catsup. Las tiendas de hamburguesas o pollo frito son buena fuente de abastecimiento.
  7. Chiles en vinagre
    Siguiendo el principio anterior, si de plano la comida no sabe a nada, unos chilitos en vinagre para que amarre.
  8. Queso
    Todo lo que te ayude a levantar el espíritu es bueno, incluso si solo es el hecho de comer el espagueti feo con un poquito de queso.
  9. Cargadores
    Ya sea para la lap, el celular, el iPod, la tablet, lo que sea, nunca está de mas.
  10.  Medicamentos
    Aunque sea un misero paracetamol, o un pepto, créeme en algún momento pensarás en cambiar un riñón por un silla. Y ojala no te toque la mala suerte de tener diarrea y rotar por cirugía (~~,)
  11. Vaso y cuchara
    Ojala no sea tu caso como mis compañeros del IMSS, que tengas que llevar tu propia cuchara. Y luego imagínate que cooperen para un refresco, mínimo te la dejan ir con los vasos a 50 centavos.
  12. Abatelenguas
    Imagínate que pierdas o se te olvide la cuchara (~~,)
  13. Calcetines y calzones limpios
    Llegará un punto en el que andes tan séptico, que pedirás un baño a gritos. O bien puede que te suceda como en mi caso y que una parturienta te bañe y luego tengas que ducharte. Si todo las formas que te imaginas son compatibles con lo que me sucedió.
  14. Desodorante y perfume
    Ojala y el hospital donde vayas a parar tenga y sirvan mínimo los ventiladores, si no, sabrás a que me refiero alrededor del mes de Mayo.
  15. Estetoscopio
    Realmente no necesito decir por que.
  16. Gel, crema o pegamento si es necesario
    No vaya a ser que te tu adscrito sea un@ Fashion Diva y quiera que siempre este bien presentable, a pesar de estar en una guardia de 48 horas.
  17. Cepillo y pasta dental
    Obvio
  18. Guantes, cubrebocas y gafas de protección
    Siempre está tu salud y tu integridad física PRIMERO.
  19.  Tabla (sujeta hojas)
    Tendrás que hacer notas hasta en el baño….. digo si es que quieres salir temprano.
  20. Reloj con segundero
  21. Pan blanco
    Si de plano la comida esta de la patada, minimo te atascas de pan, pa’ que amarre.
  22.  Una mochila donde te quepa todo esto (~~,)

Entrenando el oído, Littmann SoundBuilder

Como todo medico en formación el entrenamiento [lease practica (~~,)] es muy importante y más para las cuestiones practicas como son la exploración, y mas aun como lo es la exploración de los ruidos cardíacos.

No hay forma de aprender a distinguir un soplo o un desdoblamiento sin entrenar el oído. Por eso hoy les vengo a compartir esta app muy buena para iOS, y lo mejor de todo…… es gratis!!

Littmann SoudBuilder

Seguramente han escuchado de los estetoscopios Littman, y de la excelente calidad que tienen.

Bueno regresando al App, Littmann SoundBuilder es una excelente app de entrenamiento para los médicos en formación, así como ejercicio para los ya formados.

En la pantalla principal podemos seleccionar de una lista las distintas condiciones que podemos consultar. Desde los ruidos cardíacos normales, hasta una estenosis aórtica.

Una ves que hacemos nuestra selección, primero nos explican que es lo que veremos y como es explorado.

Y mientras la imagen nos muestra el lugar de exploración podemos seleccionar que sonido queremos escuchar (de preferencia con audífonos).

En la siguiente vista podemos ver las ondas de sonido, para comprender mas el sonido que estamos escuchando.

Y por ultimo la animación, es increíble relacionar lo que estamos escuchando con la animación, en lo personal creo que en definitiva ayuda mucho a comprender tanto el ciclo cardíaco, así como la patología especifica.

Antes de iniciar, les recomiendo correr el SoundChecker (esquina superior izquierda) para saber si sus audífonos tienen la capacidad adecuada para reproducir todos los sonidos de la aplicación.

Así que, ya sea para entrenarte en la exploración, preparar una exposición, o para no perder la practica, es una excelente app ademas es gratis.

link del appstore