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Heart Murmur Pro, ruidos cardiacos al siguiente nivel

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La exploración fisica es la pieza angular del tratamiento de un paciente, y mas aun, en su correcto diagnostico. A pesar de la gran información que tenemos en los libros de texto, no se puede sustituir a la practica, y que mejor seria poder auscultar, mínimo a un paciente representante de cada patología que existe.

Por eso, existen distintas aplicaciones en el mercado para satisfacer esta necesidad de entrenar nuestro oído para reconocer, aunque no contemos con un estetoscopio de cardiólogo, las distintas patologías que encontramos, y que muchas veces por la falta de experiencia no sabemos diagnosticar.

Hoy tenemos a nuestra disposición Murmur Pro. Un «most have» para el residente de medicina interna y cardiología, aunque también de gran utilidad para el estudiante y el medico general.

Murmur Pro nos presenta un interfaz directa, mostrándonos justo lo que necesitamos ver.

En el iPod/iPhone tenemos la posibilidad de solo escuchar la grabación desde la lista, y en el iPad con solo tocar un elemento de la lista nos mostrará: el sitio de auscultación, una descripción, la fisiopatología, presentación clinica, hallazgos en el examen físico, evaluación diagnostica, tratamiento y links para su busqueda en Google Wikipedia y Medline Plus.

Algo que me agradó mucho de Murmur pro, y que lo hace una gran herramienta de estudio, es la posibilidad de editar el texto, permitiendonos agregar nuestras notas al texto de estudio.

Como en todas las aplicaciones de este tipo, es necesario utilizar audífonos. Sumado a esto Murmur Pro, cuenta con una función de examen, o Quiz para que podamos reforzar los conocimientos y llevar un registro de nuestro progreso.

Dentro del menú de información, tenemos un practica guia de auscultación del corazón.

A pesar de que un gran numero de aplicaciones medicas, tienen un costo elevado, Heart murmur pro con un costo de 36 pesos (3 dll) en el AppStore es una gran opción.

Si aun no estas convencido, prueba la version lite gratuita.

Lo unico que faltó para convertirla en la aplicación definitiva, son animaciones del ciclo cardiaco, con sus modificaciones de acuerdo a las patologías, así como su manifestación en el electrocardiograma. Y la molesta ventana de aplicaciones recomendadas, ya que al iniciar cada vez la aplicación, esta inicia con dicha ventana.

Desafortunadamente no esta disponible para android o en español. Aqui les dejo los links de la AppStore

Heart murmur Pro

Heart murmur lite

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Lab Values+

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Como se los compartí en una entrada anterior  los creadores de pocket lab values han combinado tres aplicaciones muy útiles en una sola.

Para empezar tenemos la fuerte aplicación de referencias de estudios de laboratorio, que mas que simples rangos normales, tenemos una excelente explicación del elemento que estamos consultando, incluyendo las patologías en las cuales podemos encontrarlo aumentado o disminuido, también se nos proporciona el tubo en el que se deberá tomar la muestra, links a google, lab tests online, medline plus, webmd, wikipedia y a otros elementos relacionados. Para mas información sobre esta aplicaciones sigue el link a la entrada anterior. 

Abreviaturas medicas.

En lo personal, no le encuentro gran utilidad, por que todas son abreviaturas en ingles, por lo que difieren con las utilizadas en México. Lo que si puedo destacar es que tenemos la posibilidad de agregar nuestras propias abreviaturas, con su significado o significados y ponerle un comentario .

Donde si le he sacado provecho es al leer publicaciones en ingles, desde libros hasta artículos.

Prefijos y sufijos médicos 

La mayor utilidad que le veo a esta aplicación, es al leer publicaciones, y no solo las que están escritas en ingles, ya que son iguales en español e ingles. Dentro de esta aplicación también tenemos la posibilidad de agregar o eliminar definiciones.

Creo que por el mismo precio podemos sacarle mas provecho a lab values+, ademas, podemos seleccionar que aparecerá en la pantalla principal, ya sea los valores de referencia, los prefijos y sufijos o las abreviaturas.

Me agrada mucho más la nueva interfaz, tanto para el iPad como iPod. comparada con la version pasada de Pocket Lab Values, haciendo buen uso de la pantalla del iPad.

Aqui les dejo los links para iOS y Android

AppStore

Android (Google Play)

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Dosis seguras, con SafeDose

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La toma de decisiones en cualquier área de la salud tiene sus consecuencias, pero en pocas se necesita de precisión decimal para evitar un daño grave a nuestros pacientes.

Hay una gran variedad de aplicaciones que podemos usar día con día, pero hay ciertas que simplemente son un «must have» como lo es SafeDose. SafeDose es una aplicación que ha vuelto sencillo el calculo de la posologia pediátrica.

Tan sencillo como seleccionar el peso de nuestro paciente y seleccionar el farmaco que deseamos administrar.

Tal ves a primera vista los resultados parezcan un poco confusos, pero una vez que le entendemos a la tabla de posología, es pan comido. Una vez, seleccionado nuestro peso, podemos iniciar nuestra búsqueda, como en este caso, alfabéticamente.

Aunque si bien lo deseamos, podemos hacer una búsqueda por categoría o función terapéutica, como lo muestra la siguiente imagen. Y no solo son medicamentos lo que encontraremos en SafeDose, por que también tenemos la técnica de administración y otros métodos terapéuticos como la desfibrilación.

SafeDose, es de esas aplicaciones de las que no se puede prescindir. Definitivamente es una buena herramienta  para pediatras, residentes de pediatría, o bien todo profesional de la salud, no familiarizado con las posologias pediátricas.

 En esta imagen podemos ver una tabla que al principio, para quien no está familiarizado, un tanto confusa.

En este caso:

  1. Es la dosis a admistrar por toma. Que en este caso son 0.3mg cada 12 horas
  2. Es la presentación del medicamento a la izquierda de la tabla, y a la derecha tenemos, la cantidad de medicameno que tenemos que ocupar. Que en este caso es 4mg/ml, por lo que para administrar la dosis adecuada debemos dar 0.8ml de medicamento.

De los puntos que podemos resaltar es la forma como nos da la información de los fármacos, como si fuera un vademecum. SafeDose es una aplicaciones que debería estar en todos los niveles, desde internos, hasta médicos adscritos. También resulta de gran utilidad, los enlazes a http://www.DrugBank.ca y http://www.Drugs.com donde podremos encontrar virtualmente toda la información, respecto a nuestros fármacos.

Y lo único que puedo decir que no me agradó sin ser de extrema importancia, es que tiene una cantidad de fármacos limitada, en comparación con un vademécum, faltando uno que otro medicamento no de primera elección.

Podemos confiar en lo que nos dice SafeDose? si, si podemos. Toda la información contenida es revisada por autoridades en el cuidado pediátrico; ademas que forma parte de la iniciativa Artemis, que busca desarrollar estándares en la dosificación pediatrica.

Por el momento tenemos dos versiones de SafeDose, una Pro y una gratuita, con la promesa de estar disponibles en español en las próximas semanas. La versión gratuita está mas que adecuada para el uso día a día, si es que no te importa tener propaganda en pantalla. Siendo una aplicación universal, podemos usarla tanto en iPod/iPhone como iPad.

SafeDosePro

SafeDoseFree

No se olviden de revisar el resto de aplicaciones pediatricas

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Anatomia en 3d, gratis por tiempo limitado

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El día de hoy tenemos unas geniales apps en oferta que te dejarán con el ojo cuadrado, y vienen por parte de ORCA MD.

Entre ellas tenemos:

EyeDecide, Hand, Foot, AgingSpine, Knee, Shoulder, Spine, Breast, Face, Ear Nose Throat .

10 aplicaciones donde podemos ver un modelo en 3d de la articulación, asi como ver un modelo en 3d del efecto de ciertas patologías.

Gratis por un tiempo limitado

    

No solo son aplicaciones con modelos anatómicos en 3d, también podemos ver videos de procedimientos, animaciones del avance de patologías especificas y descripción de las patologías.

 

Solo busquen dentro del appstore «ORCA MD», si se quedan sin espacio, pueden comenzar a descargarla y cuando este descargando borrarla, y así se marcará como comprada y podrán descargarla mas tarde.

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Imprimiendo desde iOS, HP P1102w

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Tiene casi un mes desde que compré la impresora HP LaserJet Professional P1102w, y debo decir que estoy mas que complacido.
Me costó $999.00 (adiós ayuda económica del internado de un mes) y debo decir que ha valido la pena, lo único que tuve que hacer fue actualizar el firmware de la impresora, que no ha nada difícil o tardado.

No les recomiendo instalar TruePrint, por que solo trae mas problemas. En dado caso que, después de actualizar el firmware siga sin aparecer la impresora, re inicien la configuración de la red inalambrica, y establezcan un ip fija para la impresora. También solucione el hecho de que no apareciera en todos los dispositivos al quitar la clave de red.

http://h10025.www1.hp.com/ewfrf/wc/productproduct=4110396&lc=es&cc=es&dlc=es&os=4063&sw_lang=

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Atendiendo a los pequeños, Apps para el servicio de pediatría.

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El día me pasaron una excelente app para el cuidado de los pacientes pediátricos, y a pesar que apenas rotaré por ese servicio, no está de mas estar preparado para una urgencia, o bien para los que ya rotan por este servicio, para residentes de esta especialidad y hasta los adscritos.

Primero veremos

Pedi Safe

Mas que nada es una aplicación para manejo de via aérea avanzada y resucitación cardíaca. De entrada nos pedirá seleccionar el peso de nuestro paciente, para despues mostrarnos:

  • Signos vitales normales
  • Equipo necesario para el manejo de la vía aérea
  • Medicamentos pre-tratamiento
  • Medicamentos de inducción
  • Medicamentos paralizantes
  • Medicamentos para mantener la sedación
  • Restitución de líquidos
  • Medicamentos de suporte cardiovascular
  • Resucitación cardíaca
   

Como podemos ver, es una aplicación exclusivamente para el manejo de emergencias. Y mas que nada orientada a la anestesia. Me parece útil para cualquier profesional de la salud, por los signos vitales normales, el equipo de vía aérea, la restitución de líquidos, el soporte cardiovascular y la resucitación cardíaca.

Android Market

AppStore

Pedi STAT

Que actualmente está en oferta, por solo 36 pesos.

Lo que me agradó mucho de esta aplicación es la gran cantidad de información que tiene, y tratare de enlistarla para ayudarlos a tomar decisiones teniendo en cuenta su bolsillo (~~,)

Lo agradable de esta aplicación es que podemos basarnos en la edad de nuestro paciente, el peso o la talla, así como el color de Broselow.

Y esta es la lista de info que nos proporciona.

  • Intervención de vía aérea
    • Equipo de intervención de vía aérea
    • Premedicación (que viene siendo pretratamiento
    • Inducción
    • Paraliticos
    • Mantenimiento
    • Configuración del ventilador
  • Anafilaxia/ reaccion alergica
  • Quemaduras
    • Calculo de la superficie quemada
    • Restitucion de liquidos
  • Resucitación cardíaca
    • Dosificación general (incluye hasta la carga del desfibrilador)
    • Ataque sin pulso
      • Fibrilación ventricular/ Taquicardia ventricular sin pulso
      • Asistole
      • Causas potenciales del ataque
    • Ritmo taquicardico
      • Inestable
      • Acortamiento de QRS
      • Alargameinto de QRS
      • Causas potenciales de ritmo taquicardico
    • Ritmo bradicardico
      • Inestable (pobre perfusion)
      • Bradicardia estable
      • Causas potenciales de ritmo bradicardico
  • Equipo (desde la hoja del laringoscopio, hasta la sonda/cateter de foley)
  • Restitución de liquidos/sangre
  • Escala de coma de Glasgow
  • Hipoglicemia
  • Signos vitales normales
  • Manejo del dolor
  • Proceso de sedación
    • Proceso de sedación
    • Agentes reversivos
  • Respiratorio
    • Croup
      • Croup (Laringotraqueobronquitis)
      • Calculadora de Score de Croup
    • Asma
      • Exacerbación media
      • Exacerbación moderada
      • Exacerbación severa
  • Ataques (convulsiones)
  • Toxicologia
    • Descontaminación
    • Dextrosa
    • Sobredosis de opiáceos
    • Sobredosis de acetaminofen (paracetamol)
         

Como verán es una aplicación muy completa para el tratamiento de múltiples situaciones, hasta cierto punto comunes, dentro de las urgencias pediátricas.

Android Market

Appstore

Es una excelente aplicación que no debe faltar.

Ambas están disponibles, tanto para iOS como para android

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Libros de Medicina

Schwartz, Principios de Cirugía, 8a Edición (links reparados 16/10/2012)

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Schwartz, Principios de Cirugía, 8a Edición

Está en español, con el texto extraído para que sea mas ligero y para poder hacer anotaciones y búsquedas. Son los dos tomos.

De nuevo en MultiUpload para que puedan descargarlo del servidor que mas les guste.

Tomo 1

Tomo 2

Tambien puedes descargarlos por torrent, siguiendo este link o bien, en el banner al final de la pagina.

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Apps,iOS

Apps gratis? si, y en oferta, AppShopper

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Tal ves no sea lo que estas buscando, pero en lo personal y en este blog no apoyamos la pirateria, y si los costos de las apps están fuera de tu bolsillo, o bien si eres un comprador compulsivo de apps esta en particular es definitivamente para ti

A donde voy con lo de Apps gratis, bueno dejame decirte que es lo que hace esta app, mas que apps gratis, nos muestra una lista de ofertas en las apps, por ejemplo, siempre por estas fechas hay descuentos o durante el año hay fines de semana de descuento, donde juegos como FIFA 12 están a 99 centavos (12 pesos) esta app hace un recopilado de todas las ofertas en apps

Ya sea desde cortes de precios o actualizaciones de las apps.

Teniendo un poquito de paciencia te puedes hacer de muchas apps ya sea gratis o en oferta (~~,)

Felices fiestas!!

http://itunes.apple.com/us/app/appshopper/id387037496?mt=8

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Apps,iOS,Tecnología

uBurn, Restitución de liquidos

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Hace rato tuve una laguna mental a la hora de recordar como calcular la restitución de líquidos en pacientes quemados.

Entonces me dije, debe haber un app para eso, y si la hay!!

Aun que no sea de primera necesidad un app que realice estos calculos por nosotros, ya que la formula de Parkland es muy sencilla.

Restitución de líquidos = 2ml de RL * Peso en Kg * % Superficie corporal quemada total

Pero, sin al igual que yo traen en su bolsillo un iPod en lugar de una calculadora, esta aplicación nos ayudará ahorrarnos unos segundo en el calculo.

La interfaz es muy intuitiva.


primero seleccionamos las regiones afectadas, luego nos pasamos a menú «fluid resus.»  para seleccionar en la parte de arriba si nuestro paciente es un niño o adulto, para después introducir el peso y listo, en la parte de abajo nos mostrara el resultado.

también podemos obtener información sobre los distintos grados de quemadura dentro de la aplicación, seleccionando el menú «Degrees»

No es que le deje a las aplicaciones hasta la mas mínima tarea, y que yo ponga un poco de empeño en aprender a hacer estos procedimientos, mas bien, este tipo de aplicaciones deben considerarse como apoyo al momento de tomar decisiones, o bien, como he visto en una noticia en Medscape, mientras menos experiencia tengamos, mas propensos somos a comer errores simples cuando se esta bajo mucho estress por ejemplo después de una guardia de 36 horas.

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