EME – Expediente médico electrónico

Bueno, después de tres pruebas me he propuesto lanzar un verdadero sistema de expediente clínico electrónico, la Dirección general de información en Salud (DGIS) los define como Sistema de Expediente Clínico Electrónico o SECE.

Básicamente la norma establece que características debe tener el sistema para garantizar que, cumpla su función y lo haga de acuerdo a las necesidades del expediente clínico, pero también establece otra funcionalidades que debe poseer para que realmente sea útil, por ejemplo, los sistemas deben de ser capaces de interpretar y generar la información de reporte epidemiológico y estadístico.

Dependiendo de la finalidad de nuestro sistema, son los requisitos que debe tener, y la DGIS estable la forma en que nuestro sistemas deben exportar la información. Mientras tanto, nos hemos puesto a verificar cuales son las características o necesidades de nuestro sistema, como objetivo principal, queremos desarrollar un sistema de control de la consulta externa.

Estos son algunos de los requerimiento que marca la NOM 024, aunque seguimos analizando las NOM para poder cumplir con todos los requerimientos para poder llegar a obtener la certificación del sistema.

Si alguien está interesado en saber mas o sumarse al proyecto, no duden en ponerse en contacto. Saludos

– Garantizar confidencialidad de identidad
– Integridad y confiabilidad de la información clínica
– Medidas de seguridad para evitar el uso ilícito e ilegítimo
– Los usuarios deben tener roles y permisos de acuerdo a esos roles y deben de ser identificados de acuerdo al catálogo de la DGIS (medico general, enfermera, medico pasante, medico especialista)
– Acceso limitado por autenticación
– Utilizar una Clave única de establecimiento de salud (asignado por la secretaría de salud)
– Utilizar Información básica en Materia de Salud
– Nombre completo
– Edad
– Sexo
– Domicilio
– Historial clínico
– Historial hospitalario
– Información de última cita de urgencias
– Respecto de los afiliados y/o beneficiarios y/o derechohabientes y/o pacientes

– Infraestructura con que se cuenta en atención médica yhospitalaria así como capacidad instalada para la prestación de los servicios médicos a nivel nacional
– Interfaz de intercambio de información (guía de consulta externa)
– Debe registrar información derivada de la prestación de servicios en documentos eletrónicos estructurados e inalterables
– Debe utilizar los estándares de formato de mensajes, transporte y terminología definidos en la guías de la DGIS
– Debe utilizar los catálogos que determine la DGIS y mantenerlos actualizados
CAT_CLUES – Clave única de establecimientos de salud (determina la institución a la que pertenece)
CAT_LOCALIDADES – Catálogo de claves de localidades
CAT_MUNICIPIOS
CAT_ENTIDADES
CAT_DIAGNOSTICOS (CIE) de la DGIS
CAT_PROCEDIMIENTOS
CAT_MATEIRAL_CURACION
CAT_INSTRUMENTAL_EQUIPO_MEDICO
CAT_MEDICAMENTOS (Cuadro básico y catálogo de medicamentos) del consejo de salubridad general
CAT_FORMACION (Clasificación mexicana de programas de estudio por campos de formación academica) del INEGI
CAT_LENGUAS_INDIGENAS Inegi
CAT_RELIGION INEGI
CAT_VIA_ADMINISTRACION del consejo de salubridad general
CODIGO_POSTAL
CAT_CIF Clasificación Internacional de funcionamiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF) versión oficial vigente DGIS/CEMECE
CAT_NACIONALIDAD RENAPO
– Utilizar el CURP para identificar al paciente
– Soportar identifiadores adicionales (Nomina, folio, etc)
– Idintificar a las personas al menos con los siguientes campos
– *CURP 18 Alfanumerico requerido
– *PrimerApellido 50 Alfanumerico requerido
– *SegundoApellido 50 Alfanumerico No requerido
– *Nombre 50 Alfanumerico requerido
– FECNAC 8 Numerico requerido aaaammdd
– EDONAC 2 Alfanumerico requerido NE extrangero, 00 si es mexicano y lo desconoce
– SEXO 1 Alfanumerico requerido M mujer H hombre
– NACORIGEN 3 Alfanumerico requerido NND nacionalidad no disponible
– FOLIO 18 Alfanumerico requerido Cada prestador de servicio establece la estructura
– EDO 2 Alfanumerico requerido Estado de domicilio (00 si no hay información)
– MUN 3 Alfanumerico requerido Municipio de domicilio (000 si no hay información)
– LOC 4 Alfanumerico requerido Localidad de domicilio (0000 si no hay información)

– Implementar sistema de gestión de seguridad, con los siguientes requisitos
– Confidencialidad
– Integridad
– Disponibilidad
– Trazabilidad
– No repudio de la información en salud
– Registrar y almacenar la información en forma de documentos electrónicos estructurados e inalterables
– Permitir la firma electrónica acanzada
– Todos los usuarios deben de ser autenticados al menos por usuario y contraseña (usar factores adicionales de autenticación son recomendados)
– Para intercambiar información se de tener autenticación, cifrado y firmado
– Permitir exportar de la inforamción del paciente
– Implementar controles sobre los consentimientos del titular de la información o quien tenga facultad legal para decidir por el

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repasosmedicos.com

Recuerdan el app que lanzamos en la play store?

Bueno, después de mucho tratar de desarrollar una aplicación que pudiéramos usar en todas las tiendas de aplicaciones, llegamos a la conclusión de que no podemos quedarnos estancados en un mercado de aplicaciones, es muy buena un aplicación, pero queremos llegar mas allá, queremos facilitar las cosas y las aplicaciones de preguntas por lo general dejan muy de fuera a los estudiantes que todavía están aprendiendo cosas básicas.

Por eso nos dimos a la tarea de crear una comunidad de conocimiento colectivo,

http://repasosmedicos.com

Requiere mucho tiempo desarrollar todas las funciones que necesita la comunidad para poder convertirnos en un herramienta indispensable, pero poco a poco estamos llegando a formar una comunidad.

Ya tenemos varios compañeros que se están sumando al grupo de creación de contenido, y estoy seguro que vamos a lograr muchas cosas juntos.

Saludos

Medico, cuando la profesión se vuelve obligación

Hace algo de tiempo tenia la idea de escribir este post, y es que provocó cierta molestia, por así decirlo, un post que leí en facebook sobre la gente que reprocha a los médicos que ganan mucho dinero , que sólo se dediquen a la medicina por el dinero.

No es que la profesión médico en estos días ya no de para darse lujos, o al meno no para todos, pero mi gran pregunta es: ¿Cuando fue que dejó de permitirse le a los médicos a aspirar cosas materiales? ¿Quien dijo que esta mal que un médico no se pueda hacer “rico” con su profesión?

Los médicos también tenemos deseos y sueños, y el hacer ¨caridad¨ es decisión de quien la hace y nadie tiene derecho a que lo juzguen por decidir no hacerlo.

¿Acaso sólo los CEO de la empresas, gobernantes, ingenieros, maestros, etc. tienen derecho a lograr sus deseos materiales? Creo que es injusto cuando se nos critica por buscar nuestro beneficio material.

Cuando nació el hastag #YoTambienMeDormi mencionaban sobre los médicos que ganan mas de cien mil pesos mensuales, para empezar es un reverenda tontería; y si así fuera, ¿Por que no podría ganar un médico cien mil pesos al mes? Por que otras profesiones si pueden aspirar a ganar esa cantidad de dinero y nosotros no? ¿Acaso nuestra profesión no vale esos cien mil pesos?

“Sólo estudiaron medicina por el dinero”

Aclaro, este post no es para darle consuelo a aquellos “compañeros” que escudados en la situación de la salud en México, dan malos tratos a sus pacientes, para eso si que no hay excusas.

Saludos

Diseño de recetas

Como regalo por alcanzar los 1000 “Me gusta”en facebook (~~,) me dí a la tarea de diseñar unas moderna recetas. Están diseñadas a media cuartilla.

Espero que el trabajo me deje tiempo libre para diseñar más. Saludos

cardio

neumo

 

Aquí los links de descarga ( Cardio, Neumo) están en formato pdf, pero si alguien desea alguna personalización, con una pequeña donación podemos hacerlo posible (~~,)

Criterios de Berkowtz

Estos son los criterios de Berkowtz, para la clasificación del riesgo de Neoplasia Trofoblástica Gestacional

Siendo de bajo riesgo para desarrollar NTG con una puntuación <4 y de alto riesgo con una puntuación >4

Factor pronóstico 0 1 2 3
Antecedente de embarazo molar Mola parcial Mola completa recurrente
Tamaño uterino para la edad gestacional (meses) > ó = 1 >1 >2 >3
Niveles de BHGC (mUI/ml) <50 000 50 000-100 000 100 000-1000 000 >1000 000
Diámetro de Quistes tecaluteínicos (cm) <6 6-10 >10
Edad  de la paciente (años) <20 > ó = 40 >50
Complicaciones asociadas > ó = 1

Como complicaciones asociadas tenemos:

  • Hipertiroidismo
  • Hiperémesis
  • Preeclampsia
  • Embolización trofoblástica
  • CID

Para los entusiastas de la tecnología y su aplicación en la medicina