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Por que es tan importante el caso #YoSoy17 ?

Imagínate ser juzgado por la muerte de un bebé que es traído a las tres de la mañana por fiebre de 12 horas de evolución y que ya convulsiono en dos ocasiones.

Imagínate ser juzgado por la muerte de un niño que llegó con deshidratación severa después de varias días con vomito y diarrea.

Imagínate ser juzgado…

Te puedo apostar que haz tenido alguna vez un paciente así, y no es que sea necesario estar en un hospital, incluso en tu servicio social lo debes haber visto.

El caso de los compañeros del IMSS Guadalajara es de suma importancia para el futuro de nuestra profesión, por que? por que sentará un precedente. Un precedente donde los médicos son acusados por no lograr salvar la vida un paciente por supuesta negligencia.

Pero, de quien es realmente la negligencia? de los médicos que actuaron sin deseos de perjudicar al paciente, como muestra de ello, es que lograron sacarlo del paro cardiorespiratorio; o los padres que llegaron con su hijo de 15 años, asmático desde los 4 años (no recuerdo bien la edad, la leí en un post) con obesidad juvenil, aunque no sabemos cual era su peso, se estima que era el doble de su peso ideal; que ademas se presume que era diabético.

Si pudiéramos hacer nosotros el juicio, de que acusaríamos a los padres de este menor? Irresponsabilidad por no velar por el bienestar de su hijo y aun así cursar con obesidad? Por la falta de pericia de no buscar atención medica a tiempo? Por no tener la previsión de que su obesidad solo empeoraría su asma?

Apoyemos a nuestros compañeros #YoSoy17 , no permitamos que se tome como precedente este caso para deslindar de sus responsabilidades a los padres.

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Familias indígenas con más de 3 hijos ya no tendrán apoyo de Oportunidades

No tenia pensado escribir sobre este tema, la verdad, la política es un tema que no me gusta tocar en este blog, pero ahora que llegó a uno de mis amigos esta noticia, no pude dejar de comentarlo con el.

El noticion es el que ya leíste en el título de esta entrada:

Familias indígenas con más de 3 hijos ya no tendrán apoyo de Oportunidades

Cabe destacar, que para fines de credibilidad de mis opiniones, quienes no conocen este blog, soy un médico recién egresado (~~,) y tuve la oportunidad de participar con el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) o Oportunidades para lo cuates, o Progresa para los que todavía no saben que ya cambió de nombre.

Cuando leí esta noticia no pude dejar de pensar en varias de las familias que tenia a mi cargo durante el Servicio Social. Para que me vayan entendiendo bien lo que quiero decir, les voy a platicar sobre algunos tipos de familias que nos topamos la mayoría de los MPSS (Médicos Pasantes del Servicio Social).

La familia numerosa

Esta familia está compuesta por un padre que se dedica al cuidado de un rancho, una madre sumisa ante un padre machista, al cuidado de 10 hijos y 1 nieto. Todos los hijos se encuentran en el programa de desnutrición… por padecer desnutrición. A esta familia lo que le pasa es que el padre es alcoholico, el dinero de oportunidades no lo utilizan para lo que está destinnado, no mejoran su vivienda, no compran utiles, no compran alimentos de adecuados,  un sin de etc.

La familia pequeña

Esta familia está compuesta por una madre, que no se deja, que no duda en levantar su voz ante alguna “injusticia”; y un hijo que se fue a vivir con su abuela por que su mamá no le daba dinero para ir a la secundaria, no le da de comer, y que ademas es maltratado.

Estos son solo dos ejemplos, de los muchos tipos de familias beneficiarias de Oportunidades; y que conste que no estoy generalizando, por que también hay familias al otro extremo, que lograron mejorar sus condiciones de vida aplicando de forma adecuada sus apoyos.

¿Que tipo de apoyo brinda oportunidades?

Para los ajenos a Oportunidades, el PDHO da varios tipos de apoyos economicos, o mejor dicho para distintos fines.

Una parte del dinero recibido, será destinado para el mejoramiento de la vivienda, otra parte será destinada para mejora de la alimentación, si hay hijos menores de 18 años recibirán una cantidad extra destinada para los útiles escolares, uniformes, etc.


 

En fin, regresando al tema principal. Ya había hablado de esto con anterioridad en la gente, es increíble. Y en mi opinión, creo que esta noticia hubiera pasado sin pena ni gloria si no fuera por una sola palabra, una sola palabra fue la que desató la polemica. Y lo entiendo perfectamente por que así venia en mi libro de texto de la secundaria de español. Recuerdo que cuando vimos el tema de los medios de comunicación escrita, la regla o consejo para titular una noticia, es poner un titulo que llame la atención y por lo tanto invite al lector a continuar leyendo.

Quienes son buenos trolls de Yahoo respuestas saben a que me refiero (~~,)

La palabra que sacudió las redes sociales fue “Indígena”, por que no es lo mismo: ” Familias con mas de 3 hijos ya no tendrán apoyo de oportunidades” a ” Familias indígenas con mas de 3 hijos ya no tendrán apoyo de oportunidades”. ¿Verdad que es diferente?

Pongamos a reflexionar, si hubiéramos leído el titulo sin la palabra indígena: ¿la hubiera hecho de pedo?, ¿hubiera leído la noticia?, ¿realmente leí la noticia entera?, yo no meto las manos al fuego por nadie, pero trato de ser objetivo, en ningún sitio donde leí esta misma noticia citan a la C. Rosario Robles mencionando la palabra indígena.

Me sorprende que algunos sitios que realmente tienen prestigio, desconozcan que el PDHO no solo es para personas indígenas. Ahora que ya sabemos que no solo es para personas indígenas… sigue siendo Rosario Robles racista?

Creo que si atenta contra los derechos humanos de cada persona el que le traten de imponer un número de descendientes, pero para todos los que pagan impuestos, ¿Sabían que hay quienes pagan la mensualidad del blackberry con el dinero de oportunidades?

Pero para no solo estar criticando, en mi opinion, creo que podríamos mejorar la situación, si las certificaciones de oportunidades se hicieran con mejor calidad; podriamos mejorar, si se modificaran  los huecos (loopholes) de el reglamento de oportunidades.

¿Es la educación la respuesta? Si

La educación es la respuesta, pero déjenme decirles como es la educación para las familias de oportunidades con un bonito dialogo

Médico: – Se invita a todas las familias de oportunidades a una platica de *inserta un tema aquí (planificación familiar, buena alimentación, mejoramiento de vivienda, enfermedades crónicas etc)
Familias: – No
Médico: – Andenle, vengan
Familias: – No
Médico: – Andenle, porfis
Familias: – No
Médico: -Andenle, va a haber dulces
Familias: – No, si me trae los dulces a mi casa lo pensaré

En una ocasión de muchas donde tuve que actuar como intermediario, tuve que recitarles con manual en mano a las familias de una comunidad las reglas de operación de Oportunidades, y les pregunté: “Siendo honestos, después de leerles las reglas, si vinieran a certificarlos, ¿Quién tendría todavía Oportunidades?”

Para concluir

¿Se les debe retirar el apoyo? mas bien creo que limitarlo y modificar la forma de entregar los apoyos.

Y ustedes, ¿Le retirarían el apoyo a estas familias?

Las farmacias similares, lo bueno y lo feo

recientemente he tenido la oportunidad de trabajar en una farmacia, llamemosla de similares para generalizar a las farmacias que ofrecen medicamentos genéricos y similares, y que cuentan con un consultorio medico propio y el costo de la consulta es muy bajo.

Afortudanamente siempre he sido una persona que casi no se enferma, o al menos que no requiera tanta atención medica. recuerdo bagamente los viajes al pediatra, y la paleta con forma de reloj al final de la consulta. Pero lo que nunca se me olvida es la cantidad de billetes que sacaba del monero mi mamá al final de la consulta para entregárselos a las secretaria del pediatra, y les estoy hablando de hace 20 años.

Yo he tenido la fortuna de conocer los diferentes estratos sociales de nuestro México, ya que mi familia como muchas, paso una crisis económica muy fuerte que separia a mi papá de nosotros para buscar mejores oportunidades en el norte, recuerdo que reynosa no era tan maldosa, mi papá tuvo una temporada de hipertensión por estress, en fin, sobrevivir la semana con 200 pesos se volvió una realidad. Cuando acudíamos a la feria local, no teníamos dinero para subir a los juegos mecánicos, tal ves, por eso nunca llegue a superar mi miedo a subirme en ellos.

A lo que voy con esto, es que yo también he vivido las penurias de la clase baja en México y no es que actualmente esté acomodado y no nos sobra el dinero, pero mientras tengamos trabajo podemos tener un techo, la panza llena y la cama calientita.

Con mi llegada al sistema IMSS Oportunidades me pude dar cuenta de lo mucho que México necesita esos sistema de atención medica, con medicamentos gratuitos, atencion medica gratuita, en fin.

En mi primir día como médico de una farmacia de similares, me fue bastante bien, y digo bastante bien para ser mi primer trabajo como médico, y aun depender de mis padres, me fue muy bien y me quedé satisfecho con la consulta que había tenido.

el horror vino después, cuando conocí al dueño de las farmacias, y es que quien me contrató fue la encargada de la farmacia; el señor se veía tranquilo, pero muy activo, hablaba rápido y con mucha confianza, me agradó que fue siempre muy directo y muy honesto, hasta que dijo que buscaba recetas de mínimo 200 pesos, y como yo estaba el fin de semana nadamas si tenia una mayor proporción de ventas qeu la doctora de entre semana, me llevaba yo una comisión extra.

Afortunadamente, no dije que lo haría, simplemente contesté un ¨entiendo¨. Esa noche no podía dormir, y es que, 200 pesos, eso es la comida de una semana para alguna familia o mas para algunas. Decidí poner de mi parte y llegar a un punto medio donde no afectara a mi ética como médico ni a mi empleador.

El mayor problema que tuve, fue cuando vi la lista de precios, y es que si no han tenido la oportunidad de verlas, la mayoría de los medicamentos que utilizamos en primer nivel de atención, son muy baratos!! en extremo baratos, y me alegré de verlo, una ampoyeta de penicilina de 1,200,000 UI en 13 pesos, me alegré de las oportunidades de tratamiento que reciben las familias mas necesitadas de la región, pero caí en cuenta, que no iba a poder cubrir mi cuota de 200 pesos por consulta en medicamento recetado.

Traté de ser fiel a mis principios, buscando siempre la justificacioón de los medicamentos recetados, a pesar de ser muy poco el medicamento recetado, prefería una llamada de atención y/o perder mi trabajo a perderme a mi mismo, y es como lo dijo mi amiga Dora, no me estoy muriendo de hambre, así que podía darme el lujo de quedar desempleado de nuevo.

afortunadamente nunca sucedió, solo al llegar a la farmacia me comentaban que necesitaban que hoy recetara mucho mucho, y como siempre contesté que lo haría.

pero la gota que derramó el vaso cayó el día de ayer, acudió a mi consulta una madre con su pequeña de dos años y medio, con una probable infección de garganta. procedí a explorarla encontrando efectivamente una faringoamigdalitis, y procedí a discutir el caso con la madre, y comentandomé que ya había acudido a consulta anteriormente con otro medico, y que le había comentado, que no tenía una infección de gargana como tal, simplemente que estaba un poco irritada de la garganta, y que le iba a dar el medicamento en dosis bajas para prevenir la infección que se pudiera estar formando.

mi sorpresa fue al saber que el medicamento que le recetaron fue CEFTRIAXONA!!

Al principio me molesté mucho, pero no quise hablar mal del médico que así lo recetó, así que modifiqué su tratamiento y partieron del consultorio.

Si nos ponemos a pensar quien fue la víctima aquí, creo que lo fuimos todos menos los dueños de las farmacias, ya que la niña está recibiendo un tratamiento que si es efectivo para su padecimiento pero que está muy por arriba de el; el médico que lo recetó, tal ves, tenga una familia que mantener, renta que pagar, colegiaturas, no lo se, y todavía tiene que cubrir su cuota de tal ves 200 pesos.

Si lo ponemos en una balanza, cobrar una consulta en 20 pesos, hablando desde un punto de vista meramente económico, es considerarlo menos que lavar el coche, es considerarlo menos que una coca cola, es considerarlo menos que la entrada a antro. Pero por otro lado, proporciona el acceso a la atención medica a las familias con menos posibilidades económicas. Pero cuando esas familias tienen que comprar 200 pesos en medicamento, ya no es tan bonita la cosa.

Ahora, hablando desde un punto de vista médico, el problema que se está creando al ir utilizando los antibióticos basados en los precios, es un problema grave de salud utilizar una cefalosporina de tercera generación como si fueran mejoralitos (por así decirlo), no quiero ni imaginar las calidad de ¨super bichos¨ que se están generando por este tipo de practicas.

De nada ha servido vender los antibióticos con receta, si era para frenar la automedicación, salió contraproducente, por que ahora haremos bichos mas resistentes a los medicamentos mas fuertes; aunque puede que sea haya prohibido la venta de antibióticos sin receta medica como la primer pieza de ajedres en la jugada del gobierno para empezar a cobrarle impuestos a los médicos independientes, basados en el numero de recetas que expidan, pero esa es otra historia.

Y es que el problema viene desde el sector salud, ese es el problema. Es de lo mas común que acudan a la consulta de las farmacias similares, pacientes que cuentan con un centro de salud o unidad medica rural cerca de su casa, pero por malos tratos, no acuden a los centros de salud gratuitos.

En la mayoría de los centros de salud se encuentran con los mismos problemas, enfermeras que los tratan mal, médicos que solo ben determinado numero de pacientes, los favoritismos en el orden de las consultas, y un largo de etceras enorme.

Es triste la realidad, pero mientras haya médicos que necesiten trabajar, farmacias que se enriquecen a costa de los problemas de salud, y mientras los centros de salud sigan como están, seguiremos perdiendo todos.

Ciclo genital femenino

Aqui el Link del Podcast

El ciclo dura 28 días, pero que se considera normal de 21 a 35 días. Se divide en tres fases:  hemorrágica o menstrual, proliferativa folicular y secretora lútea. La face hemorrágica va desde el primer al tercer día, la fase proliferativa del 4 al 14 y la secretora lútea a partir del 14 hasta el 28.

Hipotálamo

El hipotalamo ejerce el control del ciclo ovárico, mediante la liberación de la hormona liberadora de gonadotropinas, con pulsos rápidos estimula la hormona luteinisante (como el síndrome de ovario poli quístico) y pulsos lento la folículo estimulante. Si se realiza una liberación continua de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) , se produce una desensibilización de la hormona luteinisante y la folículo estimulante, es la base del tratamiento de la endometriosis, los miomas, pubertad precoz. En la estimulación ovárica se utilizan análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas. La dopamina, es un factor inhibidor de la prolactina, inhibiendo la producción de hormona liberadora de gonadotropinas.

Hipófisis.

Una vez que llegó la hormona liberadora gonadotropinas a la hipófisis anterior estimula la síntesis, almacenamiento y secreción de la hormona luteinisante y folículo estimulante.

 Hormona folículo estimulante.

Se libera durante la primera mitad de la fase proliferativa, produce un crecimiento de la cohorte folicular y la selección del folículo dominante, posteriormente produce un crecimiento de la capa granulosa, inicia la actividad de la aromataza de la granulosa, y aumentan los receptores de la hormona folículo estimulante en la granulosa.

 Hormona luteinisante.

Produce el pico ovulatorio, siendo la ovulación resultado de este pico. También estimula el crecimiento de la teca y la producción de andrógenos, y favorecen la luteinización del folículo tras la ovulación.

 Fase folicular.

El descenso del hormona folículo estimulante selecciona al folículo dominante, que se puede decir que es aquel que tiene una respuesta mayor a la hormona folículo estimulante. Se distinguen dos capas en folículo seleccionado la teca y la granulosa.

Ovulación.

Es consecuencia del pico del hormona luteinisante y aparecen el día 14 del ciclo, aunque puede variar entre los 11 y 23. El ovocito primario, se encuentra en profase de la primera meiosis hasta la pubertad, con la ovulación, se completa la primera meiosis, y pasa a ser ovocito secundario hasta la fecundación que estimula la segunda división meiótica.

 Fase lútea.

Tras la ovulación el folículo se colapsa y se convierte cuerpo lúteo, dura entre 3 y 15 días. El cuerpo lúteo produce progesterona y pequeñas cantidades estrógeno, y  es estimulado por la hormona luteinisante y gonadotropina coriónico humana. El cuerpo lútea produce progesterona.

Menstruación y luteolisis

Los estrógenos inducen la luteolisis, induciendo la concentración de prostaglandina F, que inhibe la síntesis de progesterona y la capacidad de la hormona luteinisante de unirse a su receptor

Andrógenos

los andrógenos se utilizan para la producción de estrógenos por la aromataza, niveles excesivos altos de andrógenos inhiben la aromataza. El andrógeno natural suprarrenal es la deidroepiandrosterona y de origen mixto gonadal y suprarrenal la androstendiona.

Siendo el andrógeno principal para la mujer la testosterona de origen ovárico.

 Estrógenos.

La producción estrógenos tiene dos picos: uno pro ovulatorio que es de 24 a 36 horas antes del ovulación, y otro en la fase lútea. El estrógeno principal en la mujer fértil es el estradiol, iré climaterio la estrona.

 Progestágenos.

Sólo tienen un pico después de la fase secretora ocho días después de la del pico de hormona luteinisante.
Se encargan de la maduración del endometrio.
Preparan las mamas para la lactancia.
Disminuyen excitabilidad de las fibras del miometrio.
Elevan el metabolismo y la temperatura corporal.
Disminuye la cantidad del moco cervical y su contenido de ácidos como aumento de la viscosidad.
Entonces podemos decir que la fase proliferativa o por ovulatoria predominan los estrógenos y después de la ovulación la progesterona y estrógeno.

5 apps esenciales para el internado

Si tiene poco que has entrado al internado tenemos un conjunto de aplicaciones que ayudarán a que la guardia sea mas relajada y el aprendizaje esté al alcance de tu mano.

MedCalc y MedCalc Pro

Con tantas escalas nuevas que aprender, y muchas que resultan difícil realizarlas en la calculadora de nuestro teléfono tenemos medcalc, haciendo click en el titulo de arriba puedes entrar a revisar nuestra revisión completa.

Eponyms (for students)

El síndrome de quien!? ya no es necesario hacer la búsqueda en google y simplemente puedes hacer una búsqueda rápida y sencilla para encontrar ese eponimo que estas buscando.

Lab Values Plus

Mas que una aplicación con los valores de referencia es una manual de supervivencia del MIP, ya que Lab Values+, te indica hasta que color de tubo de ensayo debes utilizar!, la version plus incluye un diccionario de abreviaturas medicas, así como un diccionario de prefijos y sufijos.

SafeDose

Es un most have al rotar por pediatría, te resulta difícil recordar las doses pediátricas? no solo tenemos la dosis pediátricas, si no las presentaciones pediátricas de los medicamentos y tenemos el calculo realizado en automático!

KidneyCalc

Ese medicamento por que vía se excreta? en que porcentaje? todas estas preguntas al 2 toques de distancia, con calculadora integrada!!

Estas son las 5 aplicaciones mas esenciales para el interno geek, aunque tambien no podemos olvidar otras como GoodReader pero como nuestros dispositivos ya tienen visores de PDFs no son tan esenciales.

Estamos al aire

Acabamos de subir nuestro primer podcast!!

Ahora podrás hacer un repaso a donde quiera que vayas, por ahora solo es un adelanto, pero estamos trabajando arduamente para que poco a poco podamos cubrir la mayoría de los temas.

Aquí les dejamos el link de Poderato

http://www.poderato.com/geekmedico/geek-medico/1er-podcast-preview

También pueden buscarnos en iTunes!!

Mas personal

Ahora que estoy terminando de dar un gran paso en mi carrera, puedo dedicarle más tiempo a las cosas que más me apasionan, regresaré con todo para seguir trayéndoles mas novedades y utilidades.

El blog tendrá un nuevo rumbo, trataré de hacerlo mas personal, quiero que el blog reflejé mas la cultura geek, quiero que refleje mas la cultura medica, quiero compartir mi pasión por la fotografía con ustedes, quiero mas interacción con ustedes, hay tantas cosas que quiero (~~,).

Como muchos de ustedes me estoy preparando para presentar el “nacional” el tan famoso ENARM, para los amigos que son de México, es nuestro examen de acceso a la residencia medica.

Estoy estudiando lo mas que puedo, y una de los mejores métodos que he encontrado es estudiar en voz alta, y para matar dos pájaros de un tiro, he decido grabar mis audio resúmenes, y publicarlos en formato de podcast.

Así que si están interesados en descargarlos, no se alejen para darles lo medios de difusión.

También he cambio la apariencia del blog, para darle un aire mas moderno, espero les agrade, poco a poco iré llenando de imágenes los espacios vacíos.

Saludos, y mucha suerte a todos.