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Sindrome de Nothnagel

Esta entrada la pongo por que, en lo personal tarde demasiado en encontrar lo que buscaba, y para los que llegaron a esta pagina despues de varias horas de “googlear”, seguramente lo van a encontrar muy util.

Bueno, primero comenzaremos por definirlo.

Definicion

El síndrome de Nothnagel consiste en una lesión del pedúnculo cerebeloso superior con parálisis ipsolateral del nervio motor ocular común y ataxia cerebelosa contralateral

Pedunculo cerebeloso Superior (azul), Medio (Verde), Inferior (Rosa).
Pedunculo cerebeloso Superior (azul), Medio (Verde), Inferior (Rosa).

Habran notado que esto ya lo dicen en otras paginas… y en la mayoria de las paginas en las que se menciona solo dice esto, bueno eso, y que Nothnagel tuvo como dicipulo a Freud; seguramente no encontraron una pagina en donde nos menciona esta misma definicion, pero nos dice que es un sinonimo de : Síndrome de ataxia cerebelosa-oftalmoplejía. Por consiguiente:

El síndrome de Nothnagel consiste en una lesión del pedúnculo cerebeloso superior con parálisis ipsolateral del nervio motor ocular común y ataxia cerebelosa contralateral| Sinonimo de: Síndrome de ataxia cerebelosa-oftalmoplejía.

Ahora, como la definicion nos lo indica, el Sx (abreviatura de Síndrome) de Nothnagel es producido por una lesion del pedunculo cerebeloso superior, por lo que mi investigacion cambio de objetivo hacia la ataxia

Definicion

La ataxia es un signo y sintoma neurologico consistente en la perdida total de la cordinacion de los movimientos musculares. Tambien se le considera un manifestacion clinica no especifica del malfuncionamiento de una estructura del sistema nervioso, como el Cerebelo.

Síndrome de Nothnagel

Es una condicion resultante de la combinacion de una paralisis del III par craneal (motor ocular común) y una ataxia cerebelosa cuasada por una lesion afectando el nucleo del III par craneal y los pedunculos cerebelosos.

Signos

Dado a las estructuras que son innervadas por el III PC, observaremos lo siguiente:

  • Retracción palpebral.
  • Retraso palpebral.
  • Parálisis del motor ocular externo.

Si alguien desea agregar algo a esta entrada, se lo agradeceremos mucho, envianos un correo a mgr33r@live.com.mx

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Reflejo de Babinski

Joseph Babinski
Joseph Babinski

Antes que nada debe mencionarse que este reflejo es normal durante los primero 12 meses de vida, despues con el paso del tiempo el desarrollo del sistema nervioso permite que (en casos normales) vaya desapareciendo.

Signo de Baniski
Signo de Babinski

El reflejo de Babinski, es un respuestas especifica, predecible e involuntarias a cieto tipo de estimulacion. Si se encuentra presente en pacientes mayores de dos años se puede sospechar de una lesion de la via cortico-espinal (cortesa del encefalo – medula espinal).

Maniobra

Se obtendrá dicho reflejo, raspando con un objeto romo, con una intensidad moderada (causando una molestia, pero sin llegar al dolor), desde el talon hacia los ortejos, tomando una curva hacia dentro al nivel de los metatarsianos.

La respuesta normal seria la flexion plantar de los ortejos, pero si el reflejo de Baniski es positivo, producirá una flexion dorsal o extension del primer ortejo (dedo gordo), y una apertura en abanico del resto de los ortejos. En pacientes menores de un año, el reflejo será positivo.

En la imagen superior observamos la respuesta normal; en la inferior, el reflejo de Babinski positivo.
En la imagen superior observamos la respuesta normal; en la inferior, el reflejo de Babinski positivo.

Al obtener positivo este signo, debemos realizar un examen completo del Sistema Nervioso.

Síntomas

Por ser un signo de lesion del tracto espinal, ademas de este podemos encontrar:

  • Falta de cordinacion
  • Debilidad y dificultad de control muscular
  • Parálisis espástica (perdida de movimiento u otras funciones nerviosas)
  • Hiperactividad de reflejos abdominales y cremasterianos

Causas comunes

Dentro de las patologias donde podemos obtener un Babinski positivo tenemos:

  • Convulsion generalizada tónico-clónica (epilepsia mayor, que compromte todo el cuerpo)
  • Tumor cerebral
  • Meningitis
  • Anemia perniciosa
  • Poliomelitis (algunos formas)
  • Rabia
  • Lesion de columna vertebral
  • Accidente cerebreovascular
  • Tuberculosis
  • Siringomiela (Formacion de un area llena de liquido en la medula)

Quieres una aplicación donde puedas encontrar la definición de este y muchos otros signos? eponyms es para ti, checa nuestra revisión aquí.

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Historia Clínica

Recien concluida la primer semana en el hospital, no cabe duda que todos estamos emocionados verdad? en lo personal me la he pasado muy bien, me imagino que a todos ya nos habran encargado estudiar todo lo referente sobre la Historia Clínica, bueno, investigando encontre en una pagina española, con un capitulo de un libro muy completo, titulado “Farmacia Hopitalaria”, el apartado de la historia clinica, esta bien resumido, o tal vez muy resumido, por que no define la importancia (aunque por deduccion la sabemos) de cada uno de los puntos sobre la historia clinica; pero si explica muy bien todo lo que contiene el expediente de los pacientes, desde la hoja de Curso clinico, hasta la hoja de alta.

Historia clinica
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Actualizacion 15 – Sept – 08

Aqui les dejo un manual muy bueno, exclusivamento sobre la historia clinica, muy completo, se los recomiendo ampliamente, nos explica paso a paso cada uno de los puntos sobre la Historia clinica, asi como un Glosario de los signos y sintomas.

Manual de historia clinica (.docx, office 2007)
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